グルテンフリーの食事で痩せる？

答えの中心は、ドイツのフライブルク大学などの研究チームが2022年に発表した系統的レビューです [1]。系統的レビューとは、決めた手順で関連する研究を集め、結果を整理する方法です。心臓や血管の病気のない一般の大人を調べた試験が集められ、その中でBMIを調べた試験は1件でした。

BMIの結果は1件の試験に基づき、研究の確実性は非常に低いと評価されています。27研究の解析にはセリアック病の人も含まれ、体重の増え方はセリアック病の人のほうが、そうでない人より大きくなっていました。つまり「差は出ていない」ことは言えますが、「差がない」と言い切れるだけの研究はまだありません。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

病気のある人を対象にした研究には、体重の指標が下がったものがあります。セリアック病ではない橋本病の人110人（RCT3件）のメタ解析では、体重の差ははっきりせず、BMIは平均1.80下がりましたが、根拠はとても不確かとされています [3]。

一方、脂肪肝の患者60人に生活指導を行い、グルテンフリー食を3か月上乗せした試験では、BMIや腹囲の変化は指導だけの群と差がありませんでした [5]。線維筋痛症の人75人を24週間追った試験でも、カロリーを控えた食事と比べて、BMIを含むどの項目にも差はありませんでした [6]。病気や比べた相手が違うので、結果が割れて見えます。健康な大人に当てはめられるかは分かりません。

セリアック病の人が続けると太る？

セリアック病の人では、グルテンフリー食の間にBMIが上がる研究があります。子どもと大人7959人（45研究）の観察研究のメタ解析で、BMIは平均1.14上がりました [7]。ただし、診断時のBMIは健康な人より低く、太りすぎ・肥満の区分に移ったのは9%で、20%はむしろ低い区分に移りました。

セリアック病の大人2450人（10研究）のメタ解析では、BMIの区分が変わる確率に全体で有意な差はありませんでしたが、もともと太りぎみ（BMI 25〜30）の人では区分が変わりやすい結果でした [8]。フィンランドの698人では、1年後にやせていた人の69%は体重が増え、太りぎみの人の18%と肥満の人の42%は体重が減りました [9]。観察研究なので原因は断定できません。全体としては「太る」とは言えない結果ですが、太りぎみの人は経過に気をつけたほうがよいでしょう。

食後のエネルギー消費は少なかった

アメリカのスキッドモア大学の研究チームは、若い女性11人に同じカロリー・栄養素の食事を食べてもらうクロスオーバー試験を行いました [10]。グルテンフリー食品の食事は、加工の少ない食事より食後の熱産生（消費カロリー）が1食あたり20.94kcal少なく、満腹感も低くなりました。ただし1回の食事を見た小さな試験で、体重の変化は調べていません。

よく言われていることは本当？

• グルテンを抜くと痩せるセリアック病でない人の体重・BMIに差は出ていません [1] [2]。 学術論文としては、まだ断定できていません。
• グルテンには脂肪をためこむ性質があり、抜くと太りにくい体質になる研究が見つかっていません。 グルテンが脂肪をためこむことを人で直接確かめた研究は、調べた範囲にありませんでした。
• グルテンフリー食品はかえって太る太るとは言えません。 セリアック病の人のBMIは上がりましたが、太りすぎに移ったのは9%でした [7]。一般の人の長期の研究はありません。
• お腹の調子（張り・便秘・下痢）が良くなる研究が足りません。 過敏性腸症候群の人111人（RCT2件）のメタ解析では、症状が減る傾向（リスク比0.42）はありましたが有意ではありませんでした [11]。グルテンに過敏な人などをまとめたメタ解析では症状が改善しましたが、研究ごとのばらつきが非常に大きく、確かとは言えません [12]。
• むくみが取れる研究が見つかっていません。 人を対象にした研究は、調べた範囲にありませんでした。

研究で使われた食事は、病気の治療やその上乗せとして行われたものが中心です。たとえば脂肪肝の患者60人の試験は、グルテンフリー食を3か月上乗せし、どの群に入るかを本人も医師も知っている形で行われました [5]。食事の制限は、食べ物の選び方しだいで栄養が偏ることもあります。持病や服薬がある人、お腹の不調が続く人は、始める前に医師や管理栄養士に相談してください。

セリアック病でない大人では、グルテンフリーの食事で体重やBMIに差は出ていません。
セリアック病の人がグルテンフリーを続けても、「太る」とは言えません。
体重が目的なら、パンや麺を一律に避ける前に、食事全体を見直す選び方もあります。たとえば パンを食べると太るって本当？ も参考になります。