離乳食でピーナッツを早く始めるとアレルギーは防げる？

答えの中心は、インペリアル・カレッジ・ロンドンなどの研究チームが2023年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、条件のそろった複数の試験の結果を統計でまとめる方法です。

どちらも、結果の向きがそろっています。「約3分の1」は、避けた場合と比べた割合の話です。

重い湿疹や卵アレルギーのある子では

結果の土台になった試験の一つが、重い湿疹や卵アレルギーのある赤ちゃん640人を調べたLEAP試験です。皮膚テストが陰性だった530人では、60か月時点のピーナッツアレルギーが、避けた群で13.7%、食べた群で1.9%でした。重い有害事象に差はありませんでした [3]。

効果は長く続いていました。144か月まで追うと、元の避けた群は15.4%、元の食べた群は4.4%でした（497人）[4]。ただし、追跡した試験は1件で、根拠の確かさは低めです。5歳まで食べ続けた群が、そのあと12か月ピーナッツを避けても、72か月のアレルギーは4.8%で、避け続けた群の18.6%より少ないままでした [5]。

湿疹のない子では

LEAP試験と、一般の母乳育ちの赤ちゃんを調べたEAT試験の個人データを合わせた解析では、早くから食べる群に割り付けられた子はピーナッツアレルギーが75%少なくなりました。湿疹のない子でも減っていました [6]。

ノルウェーとスウェーデンの一般の赤ちゃん2397人のPreventADALL試験では、生後3か月からピーナッツなど4種類を始めた群で、3歳時の食物アレルギーが減りました。重い有害事象はありませんでした [7]。

よく言われていることは本当？

• 早く始めるとアレルギーを防げる本当です。 リスクが0.31倍に下がりました [1]。
• アレルギーが心配なら遅らせるほうが安全ほぼウソです。 避けた群・遅く始めた群のほうが、ピーナッツアレルギーが多くなりました [1]。
• 重い湿疹や卵アレルギーがあるなら、早い時期に始めるとよい本当です。 LEAP試験がこの子たちを対象にしていて、食べた群のほうが少なくなりました。ただし、始める前に医師の評価を受けてください [3]。
• 早く始めた効果は、大きくなっても続く研究では続いていました。 ただし追跡した試験は1件で、根拠の確かさは低めです [4]。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

2021年の中国のレビューは、ピーナッツを早く始めることとアレルギーの間に、はっきりした関係は見つからないとしました。ピーナッツは研究の数が少なく、数値をまとめていないレビューです [8]。

また、EAT試験では、ピーナッツ・卵・牛乳など6種類を一度に早く始めるのは続けにくいことがわかりました。全員で比べると食物アレルギー全体の差ははっきりせず、決めたとおり食べられた子だけで見ると、ピーナッツアレルギーは0%対2.5%でした [9]。

研究の対象は、生後3〜11か月ごろに始めた赤ちゃんです。LEAP試験では、生後4か月以上11か月未満の重い湿疹・卵アレルギーのある赤ちゃんを、60か月までピーナッツを食べる群と避ける群に分けました [3]。成長や栄養に差はありませんでした [10]。重い湿疹や卵アレルギーがある場合、すでにアレルギーがある場合は、自己判断で始めず、小児科やアレルギー科の医師に確認してください。丸ごとのナッツは窒息の危険があるため与えません。

ピーナッツを離乳食の時期から始めると、アレルギーのリスクは約3分の1になります。
重い湿疹や卵アレルギーがある赤ちゃんは、医師の評価が先です。
与えるときは、なめらかなペーストかパウダーで、少しずつ続けましょう。同じ考え方の卵は、離乳食で卵を早く始めると卵アレルギーは防げる？で解説しています。保湿との関係は、赤ちゃんの保湿でアトピーは予防できる？も読んでみてください。