離乳食で卵を早く始めると卵アレルギーは防げる？

答えの中心は、イギリスのインペリアル・カレッジ・ロンドンなどの研究チームが2023年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、同じ疑問を調べた複数の試験の結果をまとめて分析する方法です。

「遅らせたほうが安全」と思われがちですが、結果はその逆です。

湿疹のある赤ちゃんでは

湿疹のある赤ちゃんを対象にした、日本のPETIT試験があります。生後4〜5か月から湿疹をしっかり治療しながら、生後6〜9か月は加熱した卵の粉を1日50mg、その後12か月までは1日250mg食べました。1歳で卵アレルギーだったのは、卵の群で60人中5人（8%）、偽の粉の群で61人中23人（38%）でした [4]。イギリスのEAT試験でも、始めた時点で中等度の湿疹があった子では、早く始めた群の卵アレルギーが16.1%、標準の群が43.3%でした [5]。

早く始めると、反応は増える？

早く始めると、反応で続けられなくなる子は増えます。ただし、一般の赤ちゃんで複数の食べ物を始めたEAT試験とPreventADALL試験では、EAT試験は安全と報告し、PreventADALL試験は重い有害事象が見られなかったと報告しています。

複数のアレルギーを起こしやすい食べ物を生後2〜12か月に始める試験のまとめ（RCT5件・4703人）では、途中でやめる人が2.29倍でした。確実性は中程度です。やめた理由は要旨に書かれていません [1]。

• 低温殺菌した生卵の粉を毎日: 反応でやめた子が、STEP試験で407人中25人（6.1%）、米の粉の群は413人中6人（1.5%）でした [6]。中等度〜重度の湿疹があるSTAR試験では、卵の粉の群の31%（49人中15人）が反応して続けられませんでした [7]。BEAT試験でも8.5%が続けられませんでした [8]。
• 加熱した卵をごく少量から: PETIT試験で、粉を食べたあとの急な症状は同じくらいでしたが（卵の群15%、偽の粉の群18%）、入院は卵の群だけにありました。入院は卵の群で60人中6人（10%）、偽の粉の群は0人でした。入院の理由は要旨に書かれていません [4]。
• 複数の食べ物を生後3か月から: EAT試験は、6つの食べ物を全部続けるのは簡単ではなかったが、安全だったと報告しています [9]。PreventADALL試験でも、ピーナッツ・牛乳・小麦・卵を始めて、重い有害事象は見られませんでした [10]。

欧州アレルギー臨床免疫学会の指針のためのレビューは、よく加熱した卵は卵アレルギーのリスクを「おそらく下げる」、低温殺菌した生卵では下がるとは言えない、と整理しています [11]。反応についての根拠の確かさは低めです。試験ごとに粉の種類・量・対象が違い、結果にばらつきがあるためです。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

メタ解析では差が出ましたが、個々の試験では差がはっきりしないものもあります。STEP・STAR・BEATは、低温殺菌した生卵の粉を使った試験です。指針のためのレビューは、よく加熱した卵と生卵を分けて評価しています [11]。

EAT試験も、全員での解析では6つの食べ物全体の食物アレルギーに差がなく、決めた量を食べられた子だけで見ると卵アレルギーが1.4%と5.5%でした [9]。

よく言われていることは本当？

• 卵を生後5〜6か月ごろから少しずつ食べさせると、卵アレルギーを防げる本当です。 リスクは約4割少なくなりました。ゼロになるわけではありません [1]。
• アレルギーが心配なら、卵を遅らせたほうが安全ほぼウソです。 遅らせて安全になる結果はなく、早く始めた群のほうがアレルギーは少なくなりました [1]。
• 湿疹のある赤ちゃんは、湿疹を治療しながら早めに始めると特に予防になる予防にはなりますが、「特に」とは言えません。 湿疹のある子でも予防になりました（PETIT試験で8%と38%）[4]。ただしメタ解析では、なりやすさによる効果の違いは見られませんでした [12]。アレルギーの病気や家族のアレルギーがある赤ちゃんでも、生後6か月より前に始めるとリスクは0.55倍でした [13]。
• 卵は固ゆでの卵黄を、耳かき1杯ほどの少量から始めれば安全研究が足りません。 卵黄から始める順番そのものを比べた研究は見つかっていません。加熱卵をごく少量から始めたPETIT試験では、急な症状は偽の粉と同じくらいでしたが、入院は卵の群だけにありました [4]。
• ピーナッツも早めに始めると、ピーナッツアレルギーを防げる本当です。 リスクは0.31倍で、卵よりさらに大きく下がりました。RCT4件・3796人のまとめです [1]。

試験の対象は、生後3〜6か月ごろから始めた赤ちゃんです。ドイツのHEAP試験では、始める前の検査で406人中23人（5.7%）がすでに卵の抗体を持っていました。負荷試験を受けた17人のうち16人が卵アレルギーと確かめられ、11人はアナフィラキシーでした [14]。始める前からアレルギーのある子がいるため、少量から、体調のよい平日の昼間に始める方法が一般に勧められています。症状が出たら食べさせるのをやめて、小児科を受診してください。

卵は遅らせても防げず、生後3〜6か月ごろから始めたほうが、卵アレルギーは約4割少なくなります。
湿疹がある・家族にアレルギーがある赤ちゃんも、医師と相談して、湿疹を治療しながら始めます。
よく加熱した卵を少量から、平日の昼間に始めましょう。