離乳食で牛乳やヨーグルトを早く始めると牛乳アレルギーは防げる？

答えの中心は、沖縄のハートライフ病院などの研究チームが2021年に発表した無作為化比較試験です [1]。無作為化比較試験とは、くじ引きで群を分けて結果を比べる方法です。

重要なのは、これが離乳食ではなく、生後1〜2か月の話だという点です。さらに、毎日続けることが条件でした。

続けないとどうなる？

同じ試験の追加の解析では、生後3日以内に粉ミルクを飲んだ子のうち、1か月までにやめた子の41.2%が牛乳アレルギーになり、6か月まで続けた子では0.6%でした [4]。トルコの症例対照研究でも、生後72時間以内に粉ミルクを飲み始めて14日以内にやめた子は、15日以上続けた子より牛乳アレルギーのオッズが高く、調整オッズ比は8.07でした [5]。

一方、東京のアレルギーになりやすい新生児312人の試験では、生まれた日から粉ミルクを足し続けた群の即時型の食物アレルギーが13.2%で、最初の3日以上粉ミルクを避けた群の2.6%より多くなりました [6]。粉ミルクは、いつ始めるか、続けるかやめるかで結果が変わり、研究の間でも結果は割れています。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

離乳食に近い時期の研究では、差が出ていません。英国の試験は、母乳で育つ生後3か月の赤ちゃん1303人に、ピーナッツ・ゆで卵・牛乳など6品目を早めに始めてもらいました。牛乳アレルギーには差がありませんでした [2]。23件の試験をまとめた解析も、卵とピーナッツは早く始めると減ったが、牛乳は確実性が非常に低いとしています [3]。コクランのレビューも、生後4〜6か月から始めても1〜3歳の食物アレルギーは減らなかったとしています [7]。

観察研究では

イスラエルでは、生後2か月まで粉ミルクを毎日飲んだ子に牛乳アレルギーは出ず、母乳だけの子では1.58%に出ました。母乳中心でたまに少しだけ粉ミルクを飲んだ子では3.27%でした [8]。親の希望で群を分けた観察研究なので、粉ミルクが原因と言い切れるものではありません。同じ地域の13,019人の調査では、生後14日以内に粉ミルクを始めた子の牛乳アレルギーは0.05%、生後105〜194日に始めた子は1.75%でした [9]。

よく言われていることは本当？

• 牛乳・ヨーグルトは離乳食中期から始める研究が見つかっていません。 この時期と他の時期を比べた研究は無く、進め方は離乳食のガイドの案内によります。
• アレルギーが心配なら乳製品は遅めに始める遅らせても防げません。 粉ミルクを避けた群のほうが牛乳アレルギーが多く、6.8%と0.8%でした [1]。生後3か月から始めた試験でも差はありませんでした [2]。
• ヨーグルトはアレルギー予防に良い研究が足りません。 東京の1166人の観察研究で、赤ちゃんのころにヨーグルトをふだん食べていた子は、5歳でアトピー性皮膚炎が少ない関連が見られました (調整オッズ比0.70) [10]。調べたのはアトピー性皮膚炎で、牛乳アレルギーの予防は調べられていません。

粉ミルクの試験は、生後1〜2か月の赤ちゃんで毎日10 mL以上を続けた条件で、離乳食の牛乳やヨーグルトには当てはまりません [1]。アレルギーになりやすい新生児では、生まれた日から足し続けた群で食物アレルギーが多かった試験もあり、赤ちゃんの状況で結果は変わります [6]。授乳や粉ミルクの足し方は、自己判断で変えず、産院や小児科で相談してください。湿疹がある子や、すでに症状が出たことのある子も、始める前に医師に相談してください。

離乳食で牛乳やヨーグルトを早めても、牛乳アレルギーを防げるとは言えません。効いたのは、生後1〜2か月から毎日続けた粉ミルクです。
ヨーグルトの予防効果は、研究で確かめられていません。
離乳食は急がず遅らせず、少量から。迷うときは小児科に相談しましょう。