マウスウォッシュは歯みがきの前と後どっちがいい？

あとに使うと、口に残るフッ素が増える

答えの中心は、スウェーデンのヨーテボリ大学などの研究チームが2012年に発表したランダム化試験です [1]。ランダム化試験とは、くじ引きのように振り分けて結果を比べる方法です。同じ人が順番に条件を試す形で調べました。

別の30人の試験では、磨いたあとに水ですすいだ場合でも、続けてフッ素入りの液を使うと、フッ素なしの液より唾液のフッ素が多くなりました [2]。23人の試験も同じ向きです [5]。

根拠の確かさは低めです。参加者が数十人の小さな試験が中心で、測っているのは「むし歯が減ったか」ではなく、唾液に残るフッ素の量だからです。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

水道水にフッ素が入っている地域の38人の試験では、毎日のフッ素入りの液を足しても、最後の歯みがきから8時間後の唾液と歯垢のフッ素は、歯みがき粉だけの場合と変わりませんでした [6]。この試験は、洗口液を歯みがきの直後に使ったかどうかが要旨に書かれていません。

前に使うと、歯垢は少し減る

歯みがき前用の洗口液の1種類を調べた研究19件をまとめた解析（2002年、イタリアの研究チーム）では、1回だけ使った研究では、歯みがき後の歯垢に差がありませんでした [3]。続けて使った研究では歯垢が少し減りましたが、著者は差は小さいとしています。

歯垢の多い大人を4つの組に分けた試験では、殺菌成分（塩化セチルピリジニウムと精油）入りの液を歯みがきの前に1日2回使うと、6週間後の歯垢が対照の液より少なくなりました。6日後には差がありませんでした [7]。

ここでの結果は、歯垢が少し減ったというものです。まとめた解析では歯ぐきの炎症も12週以降に少し減りましたが、著者は臨床での差は小さいとしています [3]。根拠の確かさは低めです。古い時期の研究が多く、結果が研究によってそろっていないためです。

よく言われていることは本当？

• 歯みがきのあとに使うと、フッ素が流れてしまう条件によります。 フッ素なしの液や多めの水で磨いたあとにすすぐと、唾液のフッ素は減りました [5] [4]。フッ素入りの液なら増えます [2]。一方、学校で毎日磨く子ども276人を3年追った試験では、水ですすいでも吐き出すだけでも、むし歯の増え方に差はありませんでした [8]。
• フッ素入りの液をあとに使うと、フッ素が口に残ってむし歯予防になる唾液のフッ素については本当です [1]。 むし歯の数で順番を比べた研究は見つかっていません。学校でのフッ素洗口の研究を集めたコクランのレビューでは、永久歯のむし歯の増え方が27%少なくなりましたが、歯みがきとの順番は調べていません [9]。
• 歯みがきの前に使うと、汚れが浮いて歯垢が落ちやすくなる少しだけ本当です。 続けて使うと歯垢は少し減りましたが、差は小さいと報告されています [3]。1回では差がありませんでした。
• 前でも後でも、製品の用法に従えばよい研究が足りません。 製品ごとの用法の違いを比べた研究は見つかっていません。
• マウスウォッシュは歯みがきの代わりになるこの記事の範囲外です。 マウスウォッシュで歯みがきの代わりになるって本当？で扱っています。
• 洗口液は歯みがき粉の成分と打ち消し合うので、時間をあける研究が足りません。 人で間隔を比べた研究は、今回の検索では見つかっていません。

研究で使われたのは、1450ppmのフッ素入り歯みがき粉で磨いた大人です [1]。フッ素入りの歯みがき粉の働きは、フッ素入り歯みがき粉で虫歯は防げる？で解説しています。子どもや、液を飲み込みやすい人は、量や使ってよい年齢が製品によって決まっているので、表示を確認してください。持病や服薬がある人、使い方に迷う人は、歯科医師や薬剤師に相談してください。

フッ素入りの液は、歯みがきのあとに使うと唾液に残るフッ素が増えるという結果がそろっています。
歯みがき前用の液は、続けて使うと歯垢が少し減りますが、差は小さいです。
迷ったら、フッ素入りは「あと」、磨いたあとの水は少なめにしましょう。