マウスウォッシュで歯みがきの代わりになるって本当？

答えの中心は、Singhらの研究チームが1990年に発表したランダム化比較試験です [3]。ランダム化比較試験とは、くじ引きでグループを分けて結果を比べる方法です。24時間口のケアをやめた103人が、洗口液か有効成分のない液でうがいをして、歯垢の減り方を測りました。

12人の別の試験でも、みがく前に洗口液でうがいして落ちた歯垢は5%未満でした [5]。一方、48人の試験では、2分の歯みがきで平均55%を超える歯垢が落ちています [6]。

よく言われていることは本当？

• うがいで歯みがきの代わりになる研究では逆の結果です。 上の試験のとおり、うがいだけでは歯垢はわずかしか減りません [3]。
• 殺菌成分で歯垢をつきにくくする確かめられています。 歯みがきをしない2週間、182人で、精油入りのうがいは有効成分のない液より歯垢が36.5%、歯肉炎の指数が17.5%少なくなりました [2]。
• 歯みがきに足すと歯ぐきの炎症が減る確かめられています。 CPC入りは歯と歯の間の指数がランダム化比較試験8件で0.38点 [7]、クロルヘキシジンは10件805人で0.21点低くなりましたが、著者は後者を臨床的に意味のある差ではないとしています [4]。12週間の試験では、精油入りを足した人の歯肉炎が歯みがきだけより50.8%少なくなりました [8]。
• 歯みがきの直後に使うとフッ素が流れるこの点を比べた臨床試験は、この調査では見つかっていません。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

1977年の小さな実験では、うがいが歯みがきより早く効きました [9]。

この実験は、歯の一部だけにわざと歯肉炎を起こし、その部分だけを手入れした条件です。ほかの歯はふだんどおりみがいていました。歯みがきをやめて、うがいだけで過ごした結果ではありません。

2007年の20人の試験は、反対の向きでした [10]。歯みがきなどを25日やめた20人が、クロルヘキシジンで21日うがいをすると、歯垢がついたままの歯では歯肉炎の指数が0.21から0.93に上がり、先に歯垢を落とした歯の0.52より悪くなりました。著者は、歯垢がついた面にはうがいの効果がほとんどなかったとしています。

精油入りの市販品でも、弱点があります。歯みがきをしない部分で21日使った試験では、歯肉炎が起こるほどの歯垢が残り、著者は臨床的な利点を疑わしいとしました [11]。別の試験では、アルコールだけの液と歯垢のつき方に差がありませんでした [12]。

うがいだけと歯みがきを直接比べた試験は、1977年から2007年の、20人から103人の小さな3本です。うち2本は、代わりにならない向きでした。長い期間の歯周病や虫歯まで調べたものではありません。歯みがきに足す効果を調べた12週間の試験2本は、企業の研究部門が行ったものです [13] [8]。

副作用にも差があります。クロルヘキシジンを4〜6週間使ったまとめでは、歯の着色が大きく増えました。味の変化や口の粘膜のひりつきも報告されています [4]。歯垢がついた面に使った試験では、歯石が26.19%の面にでき、先に歯垢を落とした面の4.52%より多くなりました [14]。持病や服薬のある人、子どもに使うときは、歯科医や薬剤師に確認してください。

マウスウォッシュは、歯みがきに足すと効き、歯みがきの代わりにはなりません。
足す場合は、毎日の歯みがきを続けたうえでの話です。
うがいで済ませた日は次にみがけるときに歯みがきをし、みがき方を見直すなら電動歯ブラシの記事も参考になります。