フィナステリドは何年効き続ける？

答えの中心は、アルゼンチンのアレマン病院などの研究チームが2010年に発表した系統的レビューです [1]。系統的レビューとは、決めた手順で研究を集め、結果を整理する方法です。フィナステリドの飲み薬とプラセボを比べた試験12件・3927人がまとめられました。

プラセボと比べた試験で最も長いのは5年間のものです。フィナステリドでは髪の改善が続き、プラセボでは薄毛が進みました [7]。同じ試験の写真を分析し直すと、5年間で見た目に分かる薄毛の進行が起こる可能性は、プラセボより93%低くなっていました [8]。

2.5年・5年・10年の調査では

それより長い話は、飲み続けた人を追った調査が中心です。比べる相手がいないため、薬のおかげとまでは言い切れません。

• 2.5年後: 日本人男性2561人で、髪が増えた人は87.1%でした [9] [6]。
• 5年後: 日本人男性801人で、写真の評価で改善した人は99.4%でした [2]。韓国人男性126人では、108人（85.7%）が改善していました [3]。
• 10年後: 日本人男性532人で、改善した人は91.5%、薄毛の進行を防げた人は99.1%でした。薄毛の段階は平均3.35から2.55へ下がっています [4]。
• 10年後: イタリアの男性118人の観察で、効果は年数がたっても落ちず、1年目に変化がなかった人の多くがその後に改善しました [5]。

数字は、対象者と判定の基準が研究ごとに違うため、横並びでは比べられません。日本の5年の調査では、903人のうち5年後に評価できたのは801人で、残りは数字に入っていません [2]。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

改善した人が9割前後でも、全員ではありません。20〜30歳の42.8%は、10年後も改善しませんでした [5]。日本の5年の調査では、40歳以上で始めた人や薄毛が進んでいた人ほど、効果が小さくなっています [2]。

よく言われていることは本当？

• 長く飲んでも効果は続く研究で確かめられています。 上の5年・10年の調査のとおりです。
• 髪が太く育つ（ヘアサイクルが戻る）髪の本数の増加は確かめられています。 18〜41歳の男性1553人の試験で、頭頂部の一定の範囲の髪がプラセボより1年で107本、2年で138本多くなりました [10]。ヘアサイクルのしくみ自体は調べられていません。
• やめるとまた進むやめたあとの髪の変化を数値で示した研究は見つかっていません。 わかっているのは、プラセボを飲み続けた群で5年間に薄毛が進んだことです [7]。同じ薄毛の薬のミノキシジルでは、やめた後を追った小さな試験があります（ミノキシジルは何か月で効く？やめたら戻る？）が、フィナステリドに当てはまるとは言えません。
• 長く飲むと効かなくなる10年の観察で効果は落ちませんでした [5]。 ただし、改善のあとに再び進んだ人もいます（上のカード）。
• 長く飲んでも副作用は少なく安全5年の試験では、長く飲むことによる新しい安全上の問題は見つかりませんでした [7]。 一方、医療保険の記録で、1390人のやめた男性は胃薬の利用者より、性機能の不調と診断される割合が1.62倍でした（おおよその幅は1.14〜2.29倍）[11]。観察研究なので、薬が原因とは断定できません。
• 早く始めるほど効く研究で結果が割れています。 日本の3つの調査のまとめでは、40歳未満で始めた人や初期の薄毛の人ほど改善が大きい一方 [6]、20〜30歳でも42.8%は改善しませんでした [5]。

副作用は、長期の調査では少なめです。10年の観察で副作用を訴えた人は6%でした [5]。一方、飲むのをやめた男性で性機能の不調と診断される割合が高かった、という医療保険の記録の分析もあり、注意は必要です [11]。2年以上治療を続けた130人の調査では、ミノキシジルと併用した人に勃起の不調3%、性欲の低下4%、射精量の減少7%がありました [12]。どれもプラセボと比べた調査ではなく、薬が原因かは分かりません。持病や服薬がある人、副作用が気になる人は、医師や薬剤師に確認してください。

5年・10年の調査で、飲み続けた人の9割前後は髪が改善していました。
20〜30歳でも改善しない人や、改善のあとに再び進む人がいるので、自分の経過は写真で残して確かめましょう。
副作用が気になったら、やめる前に医師へ相談しましょう。