トラネキサム酸はシミや肝斑に効く？

答えの中心は、ブラジルのピアウイ連邦大学などの研究チームが2024年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、複数の比較試験の結果を統計でまとめる方法です。ここで集められたのは、肝斑のある人490人・4件のランダム化比較試験（RCT）です。

効き始めも早めです。投与方法を比べた解析では、飲み薬は偽薬と比べて4週の時点で差が出ており、塗り薬や注射より早い結果でした [6]。

1本ずつの試験でも同じ向きです。中等症〜重症の肝斑の人44人が飲み薬または偽薬を3か月飲んだ試験では、肝斑スコアの低下は飲み薬の群が49%、偽薬の群が18%でした [7]。この試験は、主にヒスパニック系の女性を対象にした1施設のものです。

よく言われていることは本当？

• 飲み薬で肝斑が薄くなる研究で確かめられています。 上の解析のとおりです。
• 美白の化粧水・美容液でシミが薄くなる研究では確かめられていません。 塗り薬は、8週でも12週でも、ほかの治療だけと有意な差がありませんでした [2]。顔の左右で比べた試験でも、有効成分なしの基剤と差がなく、塗った側に赤みが出ました [8]。偽薬より良かったとする解析もあり、結果は割れています [6]。イオン導入という器具を使った30人の試験でも、美容液は偽薬より肝斑スコアが良くなりました [9]。
• 肝斑以外のシミ・ニキビ跡にも効く日光によるシミやそばかすを薄くする研究は見つかっていません。 レーザー治療のあとの色素沈着は、注射と飲み薬で日焼け止めだけより起こりにくい結果でした [10]。炎症のあとのシミが早く薄くなるとする研究も9件ありました [11]。一方、飲み薬で予防できなかった試験もあります [12]。小規模な研究が中心です。
• ニキビ・赤みを抑える小規模な試験が4件あり、結果は割れています。 ニキビは18人の試験で、塗った側の赤いニキビが少なくなりました [13]。酒さは70人の試験で、ふつうの治療に飲み薬を足すと赤みが改善しました [14]。ニキビや酒さの赤みに光治療と塗り薬を併用した56人の試験でも、赤みのスコアが低くなりました [15]。一方、ニキビ跡の赤みに光治療と注射を併用した33人の試験では、光治療だけと有意な差がありませんでした [16]。健康な人の肌荒れ防止を調べた研究は見つかっていません。
• 飲み続けても安全研究では確かめられていません。 長く飲んだ場合の安全性と効果は、まだ研究が必要とされています [17]。

方法で何が違う？

注射・マイクロニードル・飲み薬・塗り薬を比べたRCT17件の解析では、効果は皮内注射とマイクロニードルが最も高く、次いで飲み薬、塗り薬の順でした [18]。60人・8週の比較でも、肝斑スコアの低下はハイドロキノン系の塗り薬が30%、飲み薬が25%、トラネキサム酸の塗り薬が5%でした [19]。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

配合クリームに飲み薬を足しても、差が出なかった試験があります [20]。やめたあとの再発も課題です。上の44人の試験では、やめて3か月後の低下は飲み薬の群が26%、偽薬の群が19%に縮まりました [7]。やめると、差が小さくなる点に注意が必要です。

副作用は、59件のネットワークメタ解析で飲み薬の17.6%でした [21]。22件・1280人の解析では、胃腸の不快感・肌の刺激・月経不順などが挙げられています [22]。試験の多くは3か月前後の使用です。効果がはっきりしないまま、自己判断で飲み続けるのは避けましょう。持病や服薬がある人、使えない理由（禁忌）がある人は、必ず医師や薬剤師に確認してください [4]。

肝斑には、飲み薬のトラネキサム酸が効くという結果が、複数の解析でそろっています。
美容液や、肝斑以外のシミへの効果は、研究では確かめられていません。
使うなら皮膚科で、量・期間・やめたあとの再発まで相談してから始めましょう。