トラネキサム酸は塗ってもシミに効く？

答えの中心は、インドのN.H.L.市立医科大学などの研究チームが2024年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、同じ種類の研究の結果を集めて数字でまとめる方法です。肝斑の人を対象に、飲む・塗る・皮内注射のトラネキサム酸を比べたRCT28件がまとめられました。

ここでの「効かない」は、塗っても無駄という意味ではありません。使う前と比べれば薄くなる人が多く、塗り薬45件・2359人をまとめた解析では、塗るトラネキサム酸は使う前より肝斑が改善し、改善の大きさはハイドロキノンと同じくらいでした [4]。ただしこれは使う前後の比較で、偽薬との比較ではありません。基剤を塗るだけでも薄くなる分があるため、「トラネキサム酸だから薄くなった」とは言い切れない、という結果です。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

投与方法を比べたネットワークメタ解析では、塗るトラネキサム酸はプラセボ（有効成分のない薬）と比べて8週目から改善に差が出ました [5]。研究によって比べる相手が違うため、結論が割れています。まとめると、プラセボよりは良いが、基剤やほかの治療を上回るとは言えない、という位置づけです。

飲む方法と比べると？

肝斑の女性50人を、飲むグループと塗るグループ（5%クリームを1日2回）に分けた12週の試験では、肝斑の指標は飲むグループで58.86%、塗るグループで50.88%下がり、両者の差は統計的に意味のあるものではありませんでした [7]。一方、複数の試験をまとめた解析では、肝斑の改善の大きさは飲む方法、注射、塗る方法の順でした [3]。飲む方法は効き始めも早く、塗る方法では8週目からでした [5]。飲む方法はトラネキサム酸はシミや肝斑に効く？で扱っています。

よく言われていることは本当？

• メラニンの生成を抑えてシミ・そばかすを防ぐ研究が足りません。 肝斑では薄くなる人がいますが、そばかすや日光によるシミ（老人性色素斑）を、塗るトラネキサム酸だけで調べた比較試験は見つかっていません。
• 肝斑が薄くなる半分本当です。 使う前よりは薄くなりますが [4]、基剤やほかの治療と比べた差は確かめられていません [1]。
• 飲むトラネキサム酸と同じように、塗っても効く条件によります。 50人の試験では差がありませんでしたが [7]、メタ解析では飲む方法の改善が大きい結果でした [3]。
• ニキビや赤みを防ぐ効きます。 10%の美容液をニキビのある18人が顔の片側に塗った試験で、4週目から炎症のあるニキビの数がプラセボ側より少なくなりました [8]。根拠の確かさは低めです。小さな試験が中心のためです。
• ニキビ跡・炎症のあとの色素沈着が薄くなる研究が足りません。 塗るトラネキサム酸だけで調べた比較試験は見つかっていません。
• 医薬部外品の濃度でも効く研究が足りません。 日本の医薬部外品に多い2%前後のトラネキサム酸だけの化粧品を比べた試験は見つかっていません。

配合品の研究について

ナイアシンアミド2%とトラネキサム酸2%を配合したクリームを8週塗った韓国の42人の試験では、基剤より顔の色むらが目立たなくなりました [9]。ただし、筆頭著者の所属は企業の研究所で、配合品の試験です。トラネキサム酸だけの効果は分けられないため、参考として見てください。

研究で使われた濃度は、多くが5%や10%などの医薬品に近いものでした。たとえば肝斑の女性23人の試験では、5%のゲルを日焼け止めと一緒に12週塗り、塗った側に赤みが出ました [6]。一方、塗り薬の解析では、トラネキサム酸で皮膚の刺激が出た割合は0.8%と低めでした [4]。赤み・かゆみが出たら使用を中止し、皮膚科で相談してください。持病や服薬がある人、妊娠中の人は、医師や薬剤師に確認してください。

塗るトラネキサム酸で肝斑は使う前より薄くなりますが、基剤やほかの治療に上乗せして効くことは確認されていません。
日本の化粧品の濃度やそばかす、ニキビ跡については、研究が足りません。
肝斑が気になるときは、日焼け止めで悪化を防ぎつつ、皮膚科に相談しましょう。