サリチル酸ピーリングはニキビに効く？

答えの中心は、イギリスのユニバーシティ・カレッジ・ロンドンなどの研究チームが2022年に発表したネットワークメタ解析です [1]。ネットワークメタ解析とは、直接比べていない治療どうしも、共通の比較対象を介して並べて比べる方法です。2020年までのニキビ治療のRCT179件が集められました。

ここで注意が必要なのは、このピーリングの分類にサリチル酸だけでなくマンデル酸なども含まれることです。サリチル酸だけをプラセボと比べた試験は、見つかっていません。根拠の確かさは低めです。研究の作りに弱さがあるためです。

ほかの治療に足すと、さらに減る

サリチル酸ピーリングを足した試験は複数あります。多くは顔の片側だけに足す方法で、人数は少なめです。

• 白・黒ニキビが密集した人で、炭酸ガスレーザーに30%の超分子サリチル酸を足した31人の試験では、白・黒ニキビが平均85.76%減りました。レーザーだけの側は62.32%でした [2]
• 光線力学療法のあとに足した19人の試験では、ニキビの数がより大きく減りました [3]
• 1927nmのレーザーに足した30人の試験でも、足した側のほうが、レーザーだけの側よりニキビの数や重症度スコアが大きく改善しました [4]
• 医師が処方する、海外で使われる飲み薬のイソトレチノイン (日本では未承認) に足した試験もあります。29人の試験では、飲み薬だけの側より早く、大きく改善しました [5]。大人ニキビの58人の試験は、20%サリチル酸と10%マンデル酸のピーリングを足した組み合わせで、飲み薬だけの人より重症度スコアが大きく改善しました [6]

ほかの研究では、結果が異なる場合も

サリチル酸ピーリングが、いつも光治療に勝つわけではありません。軽い〜中くらいのニキビで30%のピーリングと光治療を比べた試験では、どちらも改善し、差はありませんでした [7]。10代の試験でも両方がニキビを減らし、膿をもったニキビだけは光治療のほうが減っています [8]。

よく言われていることは本当？

• ニキビ (白・黒・赤) を減らす効きます。 ただし根拠の確かさは低めで、赤ニキビだけを分けた確かな結果はありません [1]
• 毛穴の詰まりをとる白・黒ニキビの減少は、RCTで確かめられています [2]。 毛穴の大きさは、比べる群のない前後比較だけで、研究では確かめられていません [9]
• ニキビ跡を薄くする根拠は弱いです。 レーザーに足すと、へこみのスコアが良くなった小さなRCTが2件あります [4] [10]。ピーリングだけの色素沈着は、10人の試験で本人は薄くなったと感じましたが、皮膚科医の評価では差がはっきりしませんでした [11]
• ほかのピーリングより刺激が少ない一概には言えません。 次の節のとおり、試験によって結果が割れています [12] [13]
• 皮脂を抑えてテカリが減る研究が見つかっていません。 皮脂の量が下がったのは比べる群のない前後比較だけです [9]
• くすみが取れる・小じわが目立たなくなるニキビのない人での研究が見つかっていません

ほかのピーリングと比べると

グリコール酸、ジェスナー液、TCA、ピルビン酸などと比べたRCT12件 (387人) の系統的レビューでは、サリチル酸とほかのピーリングの効果は、多くの比較で差がありませんでした。グリコール酸との比は1.00です [14]。「どれかが飛び抜けて良い」わけではなく、同じくらい効く選択肢が複数あります。ただし研究の質は低く、レビュー自身も優劣の確かな結論は出せないとしています [14]。

白・黒ニキビに限ると、30%サリチル酸のほうがジェスナー液より改善した試験があります [15]。刺激の強さは試験で割れました。グリコール酸より副作用が少なかった試験がある一方 [12]、マンデル酸のほうが副作用が少なかった50人の試験もあります [13]。

研究の多くは、30%前後のサリチル酸を2週間おきに塗る施術でした。たとえば31人の試験は、2週間おきに6回の治療で12週目まで経過を見ています [2]。副作用について、さまざまな顔の肌トラブルで受けた人の記録では、軽いヒリヒリや赤みはよくあり、重い副作用はまれでした [16]。持病や妊娠の可能性がある人、飲み薬や塗り薬を使っている人は、施術の前に皮膚科の医師に確認してください。

サリチル酸ピーリングは、ニキビに効くという結果です。
ただし根拠の確かさは低めで、単独より、ほかの治療に足した試験が中心です。
受けるなら、皮膚科で自分のニキビの種類に合う方法を相談しましょう。