菌株しだいです。効いた菌株では鼻づまりや目の症状が軽くなり、差が出ない菌株もあります。
日本のスギ花粉症の試験が中心の話です。
選ぶときの条件は次の3つです。
この記事は、成分や方法について公開されている研究を整理したものです。特定の商品の効果を評価したものではなく、個別の診断・治療の助言でもありません。
| 項目 | 点 | 配点 | 何を見るか |
|---|---|---|---|
| 研究デザイン | 36 | 40 | いちばん信頼できる研究の種類 |
| 研究の量 | 12.5 | 20 | 研究件数と参加人数 |
| 一致度 | 17 | 25 | 結果の向きがそろっているか |
| 新しさ | 10 | 10 | 最新の研究が何年以内か |
| 精度 | 5 | 5 | 信頼区間が「差なし」をまたがないか |
合計 80.5 点を、エビデンス強度 B の範囲（55〜84 点）に収めて、スコアは 80 点です。 判定に使った研究は、ランダム化比較試験 9 本。
配点の決まりは 評価方法について に公開しています。計算はプログラムが行い、広告や商品のデータは使いません。
乳酸菌は、糖を分解して乳酸をつくる細菌の仲間で、ヨーグルトや発酵乳、漬物などに含まれます。腸の環境や免疫のバランスを整えるとされ、ビフィズス菌と合わせて、花粉症の症状を和らげる食品として注目されてきました。ヨーグルトのほか、粉末やカプセルのサプリがあります。薬ではなく食品で、重い副作用の報告はありませんが、持病や服薬中の人は医師や薬剤師に相談してください [8]。
菌株とは、同じ種類（菌種）の乳酸菌の中を、さらに細かく分けた「株」のことです。同じ犬種でも性格が一匹ずつ違うように、同じ菌種でも株が違えば、性質や働きが違います。研究は菌株ごとに行われるので、ある株で確かめられた結果から「乳酸菌なら何でも同じ」とは言えません。商品には、菌種名のほかに、BB536 のような英数字の記号で菌株名が書かれています。
答えの中心は、日本のスギ花粉症の人を対象に、プラセボ（偽薬）と比べた試験9件です [1]。菌株ごとの試験で、人数が分かるものは23〜44人です。
| 研究の種類 | 日本で行われたスギ花粉症の比較試験9件 |
|---|---|
| 対象 | スギ花粉症など季節性アレルギーの大人（女子学生を含む） |
| 比べたもの | BB536、L-92、LGG と TMC0356 の組み合わせ、No. 14、NTM048 などの菌株とプラセボ |
| 結果 | BB536・L-92・LGG と TMC0356 の組み合わせ・No. 14・NTM048 は症状の一部がプラセボより軽く、ほかの二つの菌株は差がなかった |
菌株どうしを直接比べた試験はないので、どれが一番よいとは言えません。
症状が軽くなった菌株を、同じ型で並べます。人数は試験に参加した人の数です。根拠の確かさは、試験の数と作り、結果がそろっているかで見ています。
どの菌株も、ほかの研究チームが同じ結果を確かめた試験は、この記事で使った研究の中にはありません。
差が出なかった菌株もあります。日本の試験9件のうち二つでは、プラセボとの差がはっきりしませんでした。一部の人に絞った追加の解析で軽くなった結果もありますが、全体では差が出ていません。
同じ L. ガセリでも、TMC0356 は効いた試験があり、別の株の試験では差が出ませんでした [3] [7]。BB536 は粉末の試験で鼻水や鼻づまりも軽くなり、ヨーグルトの試験では目だけでした。ただし人数と期間が違うので、形の差とは言い切れません。
商品の表示に、菌種名だけでなく菌株名（BB536・L-92 のような記号）が書かれているかを見ます。書かれていれば、その菌株でスギ花粉症の試験があり、症状が軽くなった結果が出ているかを確かめられます。試験があっても、差が出なかった菌株もあります。試験で使われた形は、ヨーグルト・発酵乳・粉末・カプセルとさまざまです。
菌株を分けず、乳酸菌・ビフィズス菌をまとめた解析は、結果が割れています。大人4901人（RCT68件）では、鼻の症状の合計が平均1.50点軽くなりました [11]。一方、2078人（RCT29件）の解析では、生活の質と鼻の症状は改善しましたが、症状全体と目の症状に差はありませんでした [12]。
調べた二つの菌株はどちらも鼻の症状をはっきりとは減らさず、菌株ごとの試験が足りないとされました [13]。
乳酸菌をまとめた解析は確実性の高い根拠ではなく、日常的に勧められる段階ではないと結論されています [12]。日本の試験9件は数十人規模で、半数以上は筆頭著者の所属が企業の研究部門です。たとえば NTM048 の試験は、カプセルを毎日2個、花粉が最も多い季節を含む16週間飲みました [5]。重い症状のある人、持病や服薬のある人、妊娠中の人は、医師や薬剤師に相談してください。
乳酸菌で薬が減るとは言えないので、薬は医師の指示どおりに使ってください。
菌株によっては、花粉症の症状の一部が軽くなる結果があります。
ただし小規模な試験で、差が出なかった菌株もあります。
菌株名が書かれ、その菌株の花粉症の試験があるものを選びましょう。
飲み始める時期を比べた研究は見つかっていません。飲む頻度や、途中でやめた場合を比べた研究もありません。
31件の試験を順位づけした解析では、複数の菌を混ぜたものが総合的に良いとされました。ただし菌の種類を直接比べた試験ではありません [[39837158]]。
子どもの解析では鼻や目の症状が改善しましたが、鼻炎になるのを防ぐ効果はありませんでした [[39421038]]。
スギ花粉症の44人で、BB536 を飲むと鼻水・鼻づまりと症状の合計がプラセボより軽かった。
社内のボランティア23人で、L-92 の発酵乳を飲むと目の症状と薬のスコアなどが改善した。
スギ花粉症の40人で、LGG と TMC0356 の発酵乳を10週間飲むと、鼻づまりと症状・薬のスコアがプラセボより低かった。
季節性のアレルギーがある女子学生が No. 14 を6週間飲むと、目の症状と薬のスコアが改善した。
スギ花粉症の40人で、NTM048 のカプセルを飲むと12週目の鼻づまりがプラセボより改善した。
スギ花粉症の人が、ヨーグルトに使われる菌株の一つの発酵乳を8週間飲んでも、鼻と目の症状と薬のスコアはプラセボと差がなかった。
加熱処理した L. ガセリの別の株を花粉の季節に8週間飲んでも、プラセボとはっきりした差はなかった。
RCT31件・2544人で、複数の菌を混ぜたものが総合的に良く、重い副作用の報告はなかった。
スギ花粉症の40人で、BB536 入りヨーグルトは目の症状を和らげたが、鼻の症状は有意な差がなかった。
スギ花粉症の24人が専用の部屋で花粉を浴びた試験で、BB536 を飲んだ期間は目の症状がプラセボより軽かった。
大人4901人（RCT68件）で、鼻の症状の合計がプラセボより平均1.50点軽かった。
2078人（RCT29件）で、生活の質と鼻の症状は改善したが、症状全体と目の症状には差がなかった。
13件・1591人のレビューで、菌株ごとにまとめた解析では、調べた二つの菌株とも鼻の症状をはっきりとは減らさなかった。
28件の研究で、アレルギー性鼻炎の症状がプラセボより少し軽くなり（標準化平均差-0.29）、生活の質も改善した。ただし研究ごとのばらつきが大きく、勧めるときは慎重にと結論
1919人（研究23件）で、生活の質は改善したが、鼻炎の症状の合計には差がなかった。
BB536 を飲むと、花粉の季節に増える腸内細菌の変化がおさえられた。
65件・3634人で、鼻の症状と生活の質は改善したが、薬のスコアには有意な差がなかった。
子どものRCT26件で、抗ヒスタミン薬を使った日数が平均2.88日短く、明らかな副作用はなかった。
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