手洗いのあとに保湿すると手荒れは防げる？

答えの中心は、ドイツのドレスデン工科大学などの研究チームが2018年に発表したコクラン・レビューです [1]。コクラン・レビューとは、決めた手順で同じ種類の試験を集めて結果をまとめる方法です。手荒れのない人を対象に、保湿剤を使う場合と使わない場合を比べた試験が集められました。

「差が出なかった」と「効かないと証明された」は別の話です。コクランの著者も、結論は「今ある対策が効かないという意味ではない」と述べています [1]。予防効果がはっきり確認できていないこと、差の幅が広いこと、研究の質が低いことが理由です。

看護の現場でも同じでした。英国の35の病院・大学で、アトピー体質のある看護学生と集中治療室の看護師2040人を調べた試験では、保湿クリームの配布と行動を変えるプログラムを受けた職場と、ふだんどおりの職場で、手湿疹の割合に統計的な差はありませんでした [2]。オランダの病院の医療従事者を調べた別の試験でも、ハンドクリームのディスペンサーを置いて使用量を知らせた病棟と、そうでない病棟で、12か月後の手湿疹の重さの変化に差はありませんでした [5]。

保湿が役立つ場面

保湿剤の良い結果が出たのは、予防ではなく、すでに荒れた手の再発でした。

• 手湿疹がいったん治った53人で、尿素5%の保湿剤を塗った人は再発までの期間の中央値が20日、何も塗らない人は2日でした [4]。ただし26週以内に90%の人が再発しており、再発を完全に防ぐ結果ではありません
• 手術室の看護師35人で、セラミド入りの乳液を毎日塗った人は、手の潤いが増え、乾燥の点数が改善しました [6]。期間は短く、見たのは肌のバリアと乾燥で、手湿疹になるかどうかではありません

ほかの研究では、結果が異なる場合も

健康な人の前腕に保湿剤を長く塗り続けると、刺激物に対して肌のバリアがかえって弱くなった実験があります [7]。手荒れそのものを調べたものではなく、保湿が常に守りになるとは限らない、という一例です。

手洗いと消毒、荒れやすいのはどちら？

目玉は、通説と逆の結果です。手荒れは「アルコール消毒のせい」と言われますが、試験では石けんでの手洗いのほうが荒れやすい結果でした。

• 新生児集中治療室の看護師119人で、2つの方法を11か月ずつ交互に使ったところ、アルコール手指消毒剤を使った期間のほうが、消毒薬入りの石けんで洗った期間より手の肌の状態が良好でした [3]
• 91人に毎日10回の手洗いを28日続けてもらった試験では、どの方法でも手荒れの点数は上がりましたが、手指消毒剤の人がいちばん小さく、石けんと水の人のほうが大きくなりました [8]
• 保湿成分入りのアルコール消毒剤は、石けんでの手洗いより皮膚の刺激や乾燥が少なかったと、医療従事者の研究をまとめたレビューも報告しています [9]

観察研究のまとめでも、アルコール消毒を使うことと手湿疹のなりやすさに、はっきりした関連はありませんでした [10]。対象は主に医療従事者で、保湿成分入りの消毒剤の話です。

よく言われていることは本当？

• 手を洗ったらすぐハンドクリームを塗ると手荒れを防げる予防の効果は確認されていません。 保湿剤を使った人の手荒れは13%、使わない人は19%で、差は偶然の範囲でした [1]。
• 手荒れのいちばんの原因は洗いすぎ洗う回数が多い人ほど手湿疹と関連しています。 毎日8〜10回以上洗う人は手湿疹のリスクが1.51倍、毎日15〜20回以上では1.66倍でした [10]。観察研究のため、洗う回数そのものが原因とまでは言えません。
• アルコール消毒は手荒れの原因になるほぼウソです。 試験では、保湿成分入りの消毒のほうが石けんでの手洗いより肌の状態が良好でした [3]。
• 水仕事はゴム手袋で手を濡らさないと防げる研究が見つかりません。 コクラン・レビューでも、手袋の効果を確かめた試験は見つかりませんでした [1]。
• セラミド入りのハンドクリームがよい研究が足りません。 予防でほかのクリームより優れるかを調べた研究は見つかりませんでした。
• ハンドクリームは1日2〜3回、指先から第1関節分を塗る研究では確かめられていません。 回数や量を比べた手荒れ予防の研究は見つからず、保護クリームは塗る量が少ないと刺激から守る効果が出ないことがある、という背中の皮膚での実験があるだけです [11]。

研究の対象は、手が水や洗剤にさらされる仕事の人です。たとえば91人の試験は、毎日10回の手洗いを28日続けるという条件でした [8]。家庭での手洗いに同じ結果が当てはまるかは、確かめられていません。赤みやかゆみ、ひび割れが続くとき、持病や服薬があるときは、皮膚科の医師や薬剤師に相談してください。

顔や体の肌荒れと保湿の関係は、保湿すると肌荒れしにくくなる？で扱っています。

手洗いのあとの保湿で、荒れる前の予防ができるとは、今の研究では言えません。
手荒れは石けんでの手洗いのほうが起こりやすく、洗う回数が多いほど関連が強まります。
洗う回数を減らせる場面は消毒に置き換え、保湿は荒れたあとの再発を遅らせるために使いましょう。