妊娠中のインフルエンザワクチンで赤ちゃんの感染は防げる？

答えの中心は、オランダのユトレヒト大学医療センターなどの研究チームが2023年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、複数の試験の結果を統計でひとつにまとめる方法です。妊婦向けワクチンのランダム化比較試験が集められました。

赤ちゃんの月齢で、効き方が変わる

3つのランダム化比較試験をまとめたアメリカのイェール大学などの2020年の解析では、生後6か月までの予防効果は35%でした [2]。月齢で分けると、差がはっきり出ます。

• 生後2か月まで: 56%
• 生後2〜4か月: 39%
• 生後4〜6か月: 19%（差がはっきりしない）

個々の試験も同じ向きです。バングラデシュの母親340人の試験では、赤ちゃんの検査で確かめたインフルエンザが6件対16件で、予防効果は63%でした [3]。マリの妊婦4193人の試験では、生後6か月までが33.1%、生後4か月までは67.9%でした [4]。生まれてすぐの時期にいちばん守られる、と読むのが正確です。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

同じメタ解析で、症状から診断したインフルエンザは、赤ちゃんで差がありませんでした [1]。検査で確かめた病気は減っても、熱やせきなど症状だけの診断は減っていない、という結果です。

よく言われていることは本当？

• 妊婦が接種すると、赤ちゃんのインフルエンザを防げる効きます。 検査で確かめたインフルエンザが減りました [1]。「9割以上防げる」というほどではなく、生後6か月までの予防効果は全体で35%、生後2か月までで56%でした [2]。
• 妊婦自身のインフルエンザも防げる効きます。 リスクは0.58倍でした。根拠の確かさは低めです。対象の試験が2件と少ないためです [1]。
• 流産・先天異常など、赤ちゃんへの悪影響はない増えるという結果は見つかっていません。 インフルエンザワクチンの試験2件を含む、妊婦向けワクチンのランダム化比較試験6件のまとめで、早産・死産・先天異常などに差はありませんでした [1]。先天異常は15件の研究でも、オッズ比0.96でした [5]。ただし観察研究が中心で、研究が足りない部分もあります。
• 接種すると早産や低出生体重が減る研究が足りず、まだ分かりません。 3つの試験の統合解析では、早産・低出生体重との関連は全体として見られませんでした [2]。ネパールの試験では低出生体重が減ったという報告もあります [6]。観察研究63件の系統的レビューで、早産との関連は見られませんでした [7]。48件のメタ解析でも、早産のオッズ比は0.945でした [8]。以前の解析には早産が少ないという結果もありました [9]が、新しい解析では確かめられていません。

日本の研究と、入院の研究

日本の1つの産院の観察研究では、母親が接種した群の赤ちゃんはインフルエンザが0人、しなかった群は5人でした [10]。アメリカの観察研究では、母親の接種は赤ちゃん3764人のインフルエンザによる入院・救急受診が34%少ないことと関連していました [11]。観察研究なので、接種だけが原因とは言い切れません。

接種の安全性は、ここまでの研究では差が見られていません。ただ、インフルエンザワクチンのランダム化比較試験は少なく、3つの試験の統合解析が中心です [2]。バングラデシュの試験は、インフルエンザワクチンか別のワクチンに母親を割り付け、生後24週まで赤ちゃんを調べました [3]。持病がある人、過去にワクチンで強い反応が出た人は、産科の医師に確認してください。

妊娠中のインフルエンザワクチンは、赤ちゃんのインフルエンザを減らします。
効果は生まれてすぐの時期にいちばん大きく、4〜6か月では差がはっきりしません。
早産が減るわけではないので、赤ちゃんを守る目的で医師と相談しましょう。