インフルエンザの予防接種で発症は減る？

答えの中心は、イタリアのアレッサンドリア地域保健局などの研究チームが2018年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、似た条件の試験の結果を集めて、まとめて計算する方法です。

試験は1969〜2009年のものです。かかる人は半分より少なくなりましたが、ゼロにはなっていません。

65歳以上では

65歳以上の人を対象に、ワクチンとプラセボを比べた8件の試験では、かかる人が6%から2.4%に減りました (リスク比0.42) [2]。30人に接種して1人を防げる計算です。インフルエンザの診断方法がはっきりしない試験があり、根拠の確かさは低めです。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

流行しているウイルスとワクチンの型がずれた年は、効き方が小さくなります。2016〜2017年に12か国で行われた65歳以上の試験では、アジュバント (効きを高める成分) 入りのワクチンの有効率は19.8%で、はっきりした差は出ませんでした。調べたウイルスの85%がワクチンの型と合っていなかった年です [3]。

アメリカのミネソタ大学などによるまとめでは、18〜65歳の大人で有効率は59%でしたが、有効だったのは12シーズン中8シーズンでした [4]。毎年、同じ効き方をするわけではありません。

実際に接種した人を調べた研究では

比較試験ではなく、実際に接種した人を調べた観察研究191件のまとめ (2017〜2022年に発表) でも、接種はインフルエンザにかかる人が少ないことと関連していました。有効率は18歳未満で48.6%、18〜64歳で36.7%、65歳以上で30.6%でした [5]。

重症化は防げる？

入院や肺炎などの重い状態については、今ある研究は観察研究が中心です。

• 観察研究: 入院した人を調べた165件のまとめで、接種はインフルエンザによる入院が42%、肺炎が51%、集中治療室への入室が52%、人工呼吸などが55%少ないことと関連していました。根拠の確かさは非常に低いとされています [6]

観察研究は、接種した人としない人の元々の違いが結果に影響します。重症化を防ぐと言い切るには、比較試験での確認が必要です。今回集めた研究では、その確認はまだ十分ではありません。

子どもでは

コクランレビュー (イギリスのオックスフォード大学などの研究チーム、2018年) では、2〜16歳の子どもで注射のワクチンを打つと、インフルエンザにかかる子が30%から11%に減りました (リスク比0.36)。根拠の確かさは高いとされています [7]。

新しい試験でも同じ向きです。2017〜2019年の試験では、2歳から18歳未満の4514人で、細胞培養でつくった不活化ワクチンを打った子のうちインフルエンザにかかったのは7.8%で、比較のワクチンの16.2%より少なくなりました [8]。2023〜2024年のシーズンに中国の3〜17歳6000人で行われた、鼻に噴霧するワクチンの試験でも、プラセボよりかかる子が少なくなりました (ハザード比0.53) [9]。

よく言われていることは本当？

• 接種すると発症を防げる本当です。 大人でも高齢者でも、かかる人の割合は下がります [1] [2]
• 打っても、かかる人がいる本当です。 接種した大人の0.9%はかかっています。型がずれた年は差が小さくなります [1] [3]
• 重症化 (入院・肺炎) を防ぐ研究が足りず、まだ分かりません。 観察研究では入院が少ないという関連が見られますが、比較試験での確認はまだ十分ではありません [6]
• 高齢者は死亡が大きく減る今回集めた研究では確かめられていません。 発症は6%から2.4%に減っています [2]
• 子どもにも効果がある本当です。 注射でも鼻に噴霧するタイプでも、かかる子は少なくなっています [7] [9]

数値は、研究が行われた年の流行株とワクチンの組み合わせでの結果です。大人の試験は1969〜2009年に行われたもので、いまの流行とぴったり同じではありません。高齢者の試験も、診断方法がはっきりしないものを含みます [2]。持病がある人、服薬中の人、過去の接種で体調を崩したことがある人は、医師に確認してください。

インフルエンザの予防接種で、かかる人は減ります。ただしゼロにはなりません。
重症化については、接種した人で入院が少ないという関連は見られますが、比較試験での確認はまだ十分ではありません。
高齢の方や持病のある方は、かかりつけ医に相談して決めましょう。