家族がインフルエンザのとき、家庭内の感染は防げる？

手洗い・家の中のマスクは防げた？

答えの中心は、香港大学の研究チームが2025年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、複数の研究の結果を統合する方法です。家庭で行われた手洗い・マスクのランダム化比較試験9件が集められました。

個々の試験も、同じ方向でした。

• タイ・バンコク: 子どもがインフルエンザの家庭で、家族1147人を調べました。手洗いとマスクを勧めても、家族への感染は減りませんでした (オッズ比1.16)。家族の二次感染率は21.5%でした [4]。
• フランス: 105世帯の家族306人で、患者がサージカルマスクを5日間着けても、家族のインフルエンザ様の病気は16.2%対15.8%で差がありませんでした [5]。
• オーストラリア: 143世帯の大人286人で、ほとんどの時間マスクを着けていた人は半数未満でした。マスクを配るだけでは、家庭内の感染対策として効果がありませんでした [6]。

家庭に限らず、地域全体で手洗いを調べた試験8件・8332人のまとめでも、検査で確かめたインフルエンザはほとんど減りませんでした。呼吸器の感染症全体では14%少なくなっています [7]。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

香港の259世帯・家族794人の試験では、全体では差がありませんでした。ただ、患者の発症から36時間以内に始めた154世帯では、マスクと手洗いを組み合わせた人で感染が少なくなりました (調整オッズ比0.33) [8]。早く始めれば効く場合がある、という手がかりです。ただし、一部の家庭を取り出した結果で、全体の結論を変えるものではありません。

予防薬は効く？

接触後すぐに抗インフルエンザ薬を使う予防投与は、効きます。2024年にまとめられた33件の試験の解析では、重症化のリスクが高い人でオセルタミビルを使うと、症状のあるインフルエンザが少なくなりました (リスク比0.40)。ザナミビル・ラニナミビル・バロキサビルも同程度でした。根拠の確かさは中程度です [2]。重症化のリスクが低い人では、大きな減少は見込めないとされています。

家庭の試験だけを集めたコクランのレビューでは、オセルタミビルで症状のあるインフルエンザの発症が13.6%ポイント減り、7人に予防投与すると1人の発症を防げる計算でした。症状の出ない感染は減りませんでした [9]。日本の家庭では、バロキサビルを1回飲んだ人の発症は1.9%で、偽薬の13.6%より少なくなりました。製薬会社の資金による試験です [10]。

よく言われていることは本当？

• 家族にうつる確率は10〜30%程度研究によって大きく違います。 検査で確かめた家族への感染は3%から38%まで幅がありました [3]。
• 家の中でもマスクを着けるとうつりにくい証拠は見つかっていません。 発症36時間以内に始めた家庭で少なかった試験はあります [1] [8]。
• 手洗い・手指消毒で家族内の感染を防げる証拠は見つかっていません。 地域全体の試験でも、検査で確かめたインフルエンザはほとんど減りませんでした [7]。
• 抗インフルエンザ薬の予防投与で発症を防げる本当です。 接触後すぐに使うと発症が減りました [2]。
• 患者は別の部屋で過ごし、看病する人を決める研究が足りません。 部屋を分けた効果だけを比べた試験は見つかっていません。
• タオルや食器を分ける、ドアノブなどを消毒する研究が足りません。 感染の結果を調べた試験が見つかっていません。
• 換気や加湿で家庭内感染を防ぐ研究が足りません。 加湿は別の記事で扱っています。

予防投与は医師の処方が必要で、自費になることが多く、費用は医療機関で確認してください。オセルタミビルの予防投与では、頭痛・吐き気・精神面の有害事象が増えたと報告されています [9]。日本のバロキサビルの試験では、薬が効きにくくなるウイルスの変異が一部で見つかりました [10]。持病のある人、妊娠中の人、ほかの薬を使っている人は、医師や薬剤師に確認してください。

予防投与は家庭内感染を減らしますが、手洗いと家の中のマスクは、防げたという証拠が見つかっていません。
家族の中に重症化しやすい人がいるなら、予防投与の対象になるか確かめる価値があります。
診断された日のうちに、受診して医師に相談しましょう。