手洗いや消毒で家族への胃腸炎のうつりは防げる？

答えの中心は、ナイジェリアのカラバル大学などの研究チームが2021年に発表したコクランの系統的レビューです [1]。系統的レビューとは、決めた手順で関連する試験を集め、結果を整理する方法です。主に先進国の保育園・学校で、手洗いを指導した試験が集められました。

注意したいのは、この結果が保育園・学校の研究を中心にしていることです。家庭の中だけを調べた研究ではありません。それでも、手洗いで下痢が減るという向きは、複数のまとめでそろっています。

家庭内を直接調べた試験

家庭の中でのうつりを直接調べた試験は、見つかった範囲で1本です。アメリカのボストン小児病院などの研究チームが2005年に発表した試験で、保育園に通う子どもがいる292家族が対象でした [2]。家にアルコールの手指消毒剤を置き、手洗いの資料を配った家庭では、家族の中で胃腸炎がうつる率が0.41倍に下がりました。かぜなど呼吸器の病気のうつりには差がありませんでした。

アルコール手指消毒は手洗いに足せる？

オーストラリアのアデレード大学などの研究チームによる2020年のコクランのレビューでは、保育園・学校で水ですすがない手指消毒剤を使うと、胃腸炎による欠席が0.79倍に減りました（RCT4件）[5]。根拠の確かさは低めです。試験の方法に偏りが入りやすく、結果にもばらつきがあるためです。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

ニュージーランドの小学校68校で教室に手指消毒剤を置いた試験では、病気による欠席は減らず、そのあと家族がかかる回数にも差がありませんでした（2443人）[6]。どちらの群にも手洗いの授業をしていて、新型インフルエンザの流行中でもあり、どの学校でも手洗いが増えていた可能性があります。

家の消毒や抗菌製品は？

表面の消毒は、手指消毒と組み合わせた試験が中心で、どちらが効いたかは分けられません。

• アメリカの小学校の試験：アルコールの消毒剤と机などの表面の消毒を組み合わせ、8週間続けると、胃腸炎による欠席が減りました。教室の表面からノロウイルスが見つかる割合は、実施した教室で9%、ふだんどおりの教室で29%でした（285人）[7]
• 中国の家庭と幼稚園の試験：抗菌の手洗い用品と物の表面の消毒用品を配ると、子どもの下痢や胃腸の病気が少なくなりました（393人）[8]
• 抗菌タイプだけの試験：アメリカの家庭238世帯・1178人で、掃除・洗濯・手洗いを抗菌タイプの製品にしても、ふつうの製品と比べて下痢や嘔吐に差はありませんでした。中身が分からない包装の市販品を48週間使う二重盲検の試験です [3]

つまり、手洗いと消毒を組み合わせた取り組みには効果がありました。ただ、抗菌タイプの製品を選ぶ必要は、試験では示されていません。1960年から2007年までの30件のまとめでも、普通の石けんの手洗いがいちばん効果が大きく、抗菌石けんを足しても上乗せはほとんどありませんでした [4]。

よく言われていることは本当？

• 石けんと流水の手洗いがいちばん大切本当です。 下痢の回数が0.70倍に減りました [1]
• 家での手指消毒・手洗いの徹底が家族への広がりを防ぐ効きます。 家庭の試験で、うつる率が0.41倍に下がりました。根拠の確かさは低めです [2]
• アルコール消毒はノロウイルスに効きにくいウイルスそのものへの効き目を人で比べた研究は見つかっていません。 人の試験では、胃腸炎による欠席が減りました [5]。自治体の資料は、ノロウイルスにはアルコールが効きにくいとしています
• 吐いた物や便は塩素系で消毒する塩素系だけを人で試した研究は見つかっていません。 表面の消毒を手指消毒と組み合わせた試験では、胃腸の病気や欠席が減りました。ただし引いた試験は塩素系ではなく、第四級アンモニウムの除菌シートを使っています [7]
• 吐いた物は手袋・マスクで処理、タオルは分ける研究が見つかっていません。 感染対策の手順として自治体の資料が勧めているものです
• タオルの共用をやめる家庭でタオルを分けることの効果を感染で比べた研究は見つかっていません。 自治体の資料が、感染対策の手順として勧めています
• 下痢が治ってもウイルスは出続ける効果を比べる研究ではなく、今回は確かめていません

手洗いの試験は、保育園・学校で行われたものが中心です。家庭の消毒剤の試験は、保育園に通う子どもがいる家庭を5か月間追ったもので、期間や対象の違う家庭には当てはまらない場合があります [2]。肌のトラブルは、消毒剤を使わない場合と差がありませんでした [5]。乳幼児や高齢の人が下痢や嘔吐でぐったりしているとき、水分がとれないときは、早めに医師に相談してください。

石けんの手洗いで下痢は減り、アルコール消毒も家族内のうつりを減らしました。
ただし家庭内を直接調べた試験は少なく、根拠の確かさは低めです。
洗剤を抗菌タイプにするより、まず石けんと流水の手洗いを丁寧に続けましょう。