高たんぱく食は腎臓に悪いって本当？

答えの中心は、カナダのウォータールー大学などの研究チームが2018年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、同じテーマの比較試験を集めて、結果をまとめて計算する方法です。

2026年のメタ解析（RCT19件・1044人）では、エネルギーの25〜35%、または体重kgあたり2.0g以上という多い食事でも、血清クレアチニン（腎臓の働きの目安）は変わりませんでした [2]。健康な成人の研究26件の系統的レビューも、血液の腎機能の指標にほとんど影響はないとしています [5]。

観察研究6件（148,051人）のまとめでは、たんぱく質を多くとる人ほど、慢性腎臓病になる人が少ない関連が見られました（リスク比0.82）[6]。観察研究なので、原因とは言えません。

ろ過量が上がった研究は？

「ろ過量が上がる＝腎臓に負担」と受け取られがちです。実際に、2014年のメタ解析（30件・2160人）では、高たんぱく食でろ過量が平均7.18 ml/min/1.73 m2多く上がりました [7]。2026年の解析でも推定糸球体ろ過量は上がっています [2]。

ただ、ドイツ栄養学会のガイドライン用のまとめは、この変化をおもに病気ではなく体の調節の反応だった可能性があると評価しました [3]。腎臓の病気を引き起こす根拠は、どの項目でも見つからなかったとしています。

よく言われていることは本当？

• 健康な人でも腎臓が悪くなるほぼウソです。 腎機能に差がない結果がそろっています [1]。
• たんぱく質のとりすぎは腎臓に負担をかけるろ過量は上がりますが、悪化の証拠は見られていません [3]。
• 腎臓病のある人は控えたほうがよい一部は研究で確かめられています。 ただし条件によります。下の節で説明します。
• 肉を多くとると結石ができやすい関連があります。 ただし根拠の確かさは低めです。下の節で説明します。
• 粉末のプロテインは食品のたんぱく質より腎臓に悪い直接比べた研究は見つかりませんでした。
• 飲み過ぎで肝臓も悪くなる健康な人の肝機能を調べたメタ解析は見つかりませんでした。 ホエイプロテインの文献11件のレビューは、多くの論文が長期・過剰な使用と、腎臓や肝臓への悪影響を結びつけていたとしています。ただしヒト以外の研究を含む可能性があり、効果の大きさは示されていません [8]。

すでに腎臓病がある人は別

ここは話が変わります。ただし調べられたのは、高たんぱく食の害ではなく、たんぱく質を減らす食事の効果です。糖尿病のない慢性腎臓病（ステージ3〜5）の人1010人（10件）で、体重kgあたり0.3〜0.4gのとても少ないたんぱく質の食事は、0.5〜0.6gの少なめの食事より、透析が必要な末期腎不全に進む人を減らす結果でした（リスク比0.65、1000人あたり165人少ない）[9]。一方、少なめの食事とふつうの食事の比較では、差はほとんどありません。根拠の確かさは低めです [9]。糖尿病による腎臓病の4件でも、差はほとんどありません。根拠の確かさは低めです [10]。

結石との関係

一般の人を調べた観察研究のまとめでは、乳製品以外の動物性たんぱく質を多くとる人は、腎臓結石になるリスクが1.11倍と関連していました。肉・肉製品は1.22倍、加工肉は1.29倍です。乳製品のたんぱく質では0.91倍でした [4]。観察研究なので原因とは言えず、根拠の確かさは低めです。一方、健康な成人の研究を集めた系統的レビューは、結石については根拠が限られ、結果も一致していないとしています [5]。

高たんぱく食の研究の多くは期間が短く、6か月未満のものが中心です [5]。数十年の影響は分かっていません [3]。腎臓病のある人、腎機能を指摘された人、糖尿病や服薬のある人は、たんぱく質の量を医師や管理栄養士と決めてください。

腎臓病のない人では、高たんぱく食で腎臓の働きが落ちるという結果は、研究で見つかっていません。
ろ過量の上昇は、おもに体の調節の反応だった可能性があるとされています。腎臓病がある人は、これが当てはまりません。
心配なのは量そのものより、自分の腎機能です。肉に偏らず、乳製品や魚、大豆などを組み合わせましょう。