歯周病用の歯みがき粉は効く？

答えの中心は、スペインのマドリード・コンプルテンセ大学などの研究チームが2026年に発表したメタ解析です [1]。メタ解析とは、似た条件の試験の結果を集めて、まとめて計算し直す方法です。歯肉炎のある成人の比較試験72件が集められました。

72件の解析で、3か月後の確かさが「中程度」と評価されたのはフッ化スズだけです。クロルヘキシジン、精油、CPC（セチルピリジニウム塩化物）は、3か月後の確かさが低い〜非常に低いと評価されています [1]。

よく言われていることは本当？

研究があるのは、フッ化スズとトリクロサンの入った歯みがき粉だけです。日本の歯周病用に多いCPC、IPMP、トラネキサム酸は、歯みがき粉としての研究が見つかっていません。

• 殺菌成分が歯ぐきの腫れ・出血を防ぐ本当です。 フッ化スズ入りで出血部位が約51%減り [2]、トリクロサン入りでも炎症の指数が22%下がりました [3]。
• 歯垢を分解・除去し、付きにくくするトリクロサン入りで歯垢が22%減りました [3]。 デキストラナーゼやポリリン酸ナトリウムの歯みがき粉の研究は、見つかっていません。
• 歯周病の予防・進行を防ぐ防ぐ効果は確認されていません。 根拠の確かさは低めで、下の節のとおり研究の結果が割れています。
• 口臭を防ぐ効きます。 フッ化スズ入りは4件・100人の解析で、口臭の原因ガスが7.7〜24.5%多く減りました [7]。ただし根拠の確かさは低めです。数時間から3週間の短い研究ばかりで、コクランのレビューでも確実性は非常に低いと評価されています [8]。
• CPC・IPMPなら効く歯みがき粉としての研究が見つかっていません。 CPCは洗口液を含む72件の解析で、確かさが低い〜非常に低いと評価されました [1]。
• 抗炎症成分が炎症や出血を抑えるトラネキサム酸やグリチルリチン酸を歯みがき粉に入れた研究は見つかっておらず、効くかどうかは分かりません。
• 歯ぐきを引き締める・修復するビタミンEなどを歯みがき粉に入れた研究も見つかっていません。

ほかの研究では、結果が異なる場合も

別の解析では、歯肉炎の指数のひとつ（GI）は小さく改善しましたが、もうひとつの指数（MGI）では差がはっきりしませんでした [9]。フッ化スズが働きにくい配合の試作品は、普通の歯みがき粉と差がありませんでした [10]。

歯周炎の進行は、結果が割れています

歯周炎（歯を支える組織が失われる病気）を防げるかは、研究の向きがそろっていません。根拠の確かさは低めです。結果のばらつきが大きいためです。

• トリクロサン入りを36か月使った研究（1件・480人）では、歯周炎になるリスクに差がなく、根拠の質は低めでした [3]
• 心血管疾患の患者438人を5年追ったRCTでは、トリクロサン群で歯を支える組織を失った部位が、プラセボより平均21%少なくなりました [4]
• 歯周炎の治療後の80人を2年追ったRCTでは、フッ化スズとアミンフッ化物の歯みがき粉と洗口液でも、歯周ポケットの深さや支える組織の量に差がありませんでした [5]

研究の多くは、歯肉炎のある成人が、毎日の歯みがきに数週間から数か月使った条件です。たとえば3週間の試験では、朝と夜に1分ずつ歯みがきをしてもらっています [11]。フッ化スズ入りを1日2回、3か月使うと出血部位は普通のフッ素歯みがき粉より51.3%少なくなりましたが、朝だけ使った場合は32.5%少なく、減り方は小さくなりました [6]。効果は出血や炎症の指標で、歯を失うかどうかを調べた研究ではありません。72件の解析では、歯や口の中の軟部組織に出る局所の副作用が、研究によって0〜13.1%ありました [1]。

歯ぐきの出血や腫れが続く人、歯がぐらつく人は、歯科の医師に診てもらってください。持病や服薬がある人も、医師か薬剤師に相談すると安心です。

殺菌成分入りの歯みがき粉は、歯ぐきの出血や炎症を減らしていました。
研究があるのはフッ化スズとトリクロサンで、歯周炎の進行は結果が割れています。
気になる症状が続くなら、歯科の受診を優先しましょう。